Các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng Hợp, BV ĐK Nông Nghiệp đã cấp cứu thành công cho bệnh nhân T.T.T.D. 80 tuổi (ở Thị Trấn Văn Điển, Thanh Trì, Hà Nội ) vào viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn do ứ mủ thận.
Bệnh nhân D. bị bệnh sỏi thận, niệu quản trái nhiều năm nay, tự điều trị thuốc nam. Cách vào viện 3 ngày bệnh nhân xuất hiện đau dữ dội vùng mạn sườn thắt lưng trái kèm sốt cao 39 – 40 độ C, rét run, mạch nhanh 120 lần/phút, huyết áp tụt 90/60 mmHg, thiểu niệu, nước tiểu rất đục kèm mủ đặc chảy qua sonde tiểu và được người nhà đưa vào viện cấp cứu.
Ngay khi vào viện, bệnh nhân được các bác sĩ khám và xử trí cấp cứu hồi sức chống sốc, chuẩn bị đầy đủ các xét nghiệm cần thiết đánh giá tình trạng bệnh
Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cấp cứu kết quả: Đài bể thận trái giãn độ IV, sỏi kích thước lớn đúc khuôn toàn bộ các nhóm đài, phát triển tới vị trí nối bể thận niệu quản, kích thước ~ 58x38mm.
Niệu quản phải giãn, thành dày, đoạn 1/3 trên có nhiều sỏi lấp đầy lòng niệu quản, viên lớn nhất kích thước ~ 36x16mm, Niệu quản 1/3 dưới đoạn sát thành bàng quang có nhiều sỏi, viên lớn nhất kích thước ~ 26x07mm. Thâm nhiễm kèm dịch toàn bộ khoang quanh thận và niệu quản đoạn 1/3 trên.
Sỏi niệu quản của bệnh nhân T.T.T.D. sau khi được lấy ra
Bệnh nhân tiên lượng nặng, nhiều diễn biến phức tạp, có thể sốc nhiễm khuẩn và tử vong bất kì lúc nào. Do tình trạng bệnh nhân vô cùng nặng và có sỏi nằm nhiều vị trí, để đảm bảo an toàn và hồi sức tích cực cho bệnh nhân phẫu thuật được thực hiện 2 thì.
Thì một, bác sĩ tiến hành nội soi tán sỏi niệu quản ngược dòng, đặt sonde JJ niệu quản để xử lý sỏi tại vị trí 1/3 dưới. Viên sỏi có kích thước gần 3cm được tán thuận lợi.
Ngay sau khi giải phóng toàn bộ sỏi ở vị trí 1/3 dưới, mủ trong lòng niệu quản đặc quánh, chảy thành dòng đổ vào bàng quang. Bình thường, thận sẽ bài xuất nước tiểu màu vàng trong đổ vào bàng quang. Trong trường hợp này toàn bộ dịch qua lỗ niệu quản toàn bộ là dịch mủ đặc trào ra bàng quang.
Sau đó các bác sĩ nhanh chóng chuyển sang thì 2, phẫu thuật mở niệu quản lấy sỏi niệu quản trái 1/3 trên. Phẫu thuật diễn ra thuận lợi, do 1 phần lớn mủ đã được giải phóng ở thì 1 trước đó.
Sau 4 giờ đồng hồ chiến đấu giành giật với tử thần các bác sĩ đã cứu sống bệnh nhân. Bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức tích cực để điều theo dõi tiếp.
Một giờ sau phẫu thuật, bệnh nhân đã tỉnh táo trở lại, huyết động dần ổn định.
Hai ngày sau phẫu thuật bệnh nhân tỉnh táo, huyết động bệnh nhân hoàn toàn ổn định, các chỉ số sinh hóa cải thiện rõ rệt. Hiện tại bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, sức khỏe ổn định và được ra viện.
BSCKII Nguyễn Thanh Tùng, một trong những người thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân chia sẻ, đây là một ca bệnh vô cùng nặng, tỷ lệ tử vong cao nếu không được xử trí cấp cứu nhanh và hiệu quả.
Bệnh nhân và gia đình cần quan tâm nhiều hơn đến sức khỏe, tái khám sức khỏe định kì 3-6 tháng một lần để phát hiện bệnh sớm, điều trị tại các trung tâm bệnh viện lớn và uy tín, tránh các biến chứng nặng nề nguy hiểm đến tính mạng.
Tin liên quan
Tags:
