Khám tại bệnh viện tư nhân, người dân vẫn được hưởng BHYT 100%

03/12/2019 15:36

Phó Giám đốc BHXH Hà Nội thông tin, người dân đi khám bệnh BHYT tại các cơ sở y tế tư nhân có đăng ký khám chữa bệnh BHYT đều được hưởng quyền lợi của bảo hiểm chi trả.

KCB có BHYT giúp người dân giảm gánh nặng chi phí điều trị bệnh.

Khám bệnh BHYT, bệnh nhân phải tự mua thuốc ngoài sẽ được BHYT thanh toán tiền

Nếu năm 2020 lương cơ sở tăng lên 1,6 triệu thì mức đóng BHYT tăng bao nhiêu?

Ngày 3/12, thông tin tại buổi giao lưu trực tuyến "Bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT ở khu vực bệnh viện ngoài công lập", bà Nguyễn Thị Tám, Phó Giám đốc BHXH TP Hà Nội đã cung cấp nhiều thông tin liên quan tới việc khám chữa bệnh BHYT tại các bệnh viện, phòng khám tư nhân trên địa bàn Hà Nội.

Khám BHYT tại bệnh viện, phòng khám tư cũng được hưởng BHYT

Theo đó, bà Tám cho biết, người dân đi khám bệnh có BHYT tại các cơ sở y tế ngoài công lập (bệnh viện tư, phòng khám tư) đều được hưởng quyền lợi như khi đi khám tại bệnh viện công lập, nếu bệnh viện và phòng khám tư nhân đó có đăng ký khám chữa bệnh BHYT.

Người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến tại các bệnh viện tư nhân sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng với mức hưởng tùy theo từng đối tượng tham gia BHYT (100%, 95%, 80%).

Người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT trái tuyến tại các bệnh viện tư nhân sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng theo tỷ lệ như sau:

+) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

+) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú;

+) Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Những cơ sở y tế ngoài công lập nào được đăng ký khám chữa bệnh BHYT?

Cũng theo bà Tám, không phải cơ sở y tế ngoài công lập nào cũng được đăng ký khám chữa bệnh BHYT .

Theo quy định tại Điều 42 Luật KCB và khoản 2 Điều 17 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định điều kiện để ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân gồm:

Thứ nhất, có đủ điều kiện để ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và đã được cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh;

Thứ hai, có Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc giấy phép đầu tư theo quy định của pháp luật.

Thứ ba, đảm bảo việc cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Ngoài ra cần có Quyết định tuyến chuyên môn kỹ thuật, Quyết định phê duyệt danh mục kỹ thuật của cấp có thẩm quyền để làm cơ sở thanh quyết toán KCB BHYT.

Thủ tục đăng ký KCB ban đầu BHYT tại cơ sở y tế ngoài công lập

Bà Nguyễn Thị Tám - PGĐ Bảo hiểm Xã hội Hà Nội.

Phó Giám đốc BHXH Hà Nội Nguyễn Thị Tám cho hay, người dân hoàn toàn có thể đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại các cơ sở y tế ngoài công lập có đăng ký với BHXH.

Hàng năm, Sở Y tế Hà Nội và BHXH TP Hà Nội có Công văn liên ngành thông báo danh sách các cơ sở y tế đủ điều kiện đăng ký KCB ban đầu trong đó có các cơ sở y tế tư nhân (đồng thời cũng thông báo trên trang Website của Sở Y tế Hà Nội và BHXH TP Hà Nội).

Theo đó người dân được đăng ký nơi KCB BHYT ban đầu tại các cơ sở y tế tư nhân (gồm cả bệnh viện tư nhân và phòng khám tư nhân) có đăng ký KCB ban đầu và đã ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH.

Người dân sẽ được đăng ký KCB BHYT ban đầu theo danh sách do cơ quan, đơn vị, trường học lập hoặc liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH hoặc các đại lý thu để thực hiện đăng ký KCB BHYT ban đầu.

Danh sách các bệnh viện và phòng khám tư nhân có khám chữa bệnh BHYT tại Hà Nội

1.Bệnh viện (BV) đa khoa quốc tế Vinmec

2.BV đa khoa Quốc tế Thu Cúc (chi nhánh công ty cổ phần Y khoa và thẩm mỹ Thu Cúc)

3.BV đa khoa Quốc tế Thiên Đức (Công ty TNHH một thành viên bệnh viện Thiên Đức)

4.BV đa khoa Phương Đông

5.BV đa khoa Thăng Long

6.BV Đông Đô (Công ty cổ phần Bệnh viện Đông Đô)

7. BV đa khoa MEDLATEC (Công ty TNHH Công nghệ và XN y học)

8. BV đa khoa tư nhân Hà Thành

9. BV đa khoa An Việt

10. BV đa khoa tư nhân Hà Nội (Công ty cổ phần COPHA Hà Nội)

11. BV ung bướu Hưng Việt