Tự nâng ngực ở thẩm mỹ viện
PGS.TS. Nguyễn Hồng Hà, Trưởng Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết bệnh viện vừa tiếp nhận và điều trị ổn định cho một bệnh nhân bị biến chứng sau phẫu thuật nâng ngực.
Bệnh nhân T.N.T, 30 tuổi quê ở Lạng Sơn, ngực chảy và teo lép sau khi sinh 2 con. Vì tự ti nên dù mới cai sữa được 6 tháng, đầu ngực vẫn còn chưa thật hết sữa, chị T.N.T đã quyết định đi phẫu thuât nâng ngực.
Do không tìm hiểu kỹ càng về bệnh viện, bác sĩ uy tín, các phương pháp mổ, loại túi ngực nào an toàn nên chị T. đã phó mặc toàn bộ cho các cô tư vấn viên của một Thẩm mỹ viện lựa chọn hộ mình theo như những lời quảng cáo hoa mỹ.
Sau phẫu thuật, mặc dù ngực chị T có to lên, nhưng lại cứng chắc. Cách đây khoảng 2 tuần tự nhiên không biết tại sao ngực bên trái bỗng nhiên sưng to rất nhanh, to lên gấp 2, gấp 3, rồi gấp 4 lần, cảm giác căng như quả bóng bay sắp nổ.
Qua đọc báo thấy có người bị vỡ túi ngực sau phẫu thuật khi đi máy bay, chị T.N.T và chồng hốt hoảng đưa nhau về Hà Nội.
Đầu tiên hai vợ chồng cũng chạy thẳng đến một thẩm mỹ viện, ở đây bác sĩ sau khi kiểm tra thấy rằng không thể xử lý trường hợp này một cách an toàn nên đã gợi ý vợ chồng chị T. liên hệ đến khám với chuyên gia của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
PGS.TS. Nguyễn Hồng Hà cho biết, bệnh nhân đến viện trong tình trạng ngực trái sưng to căng tròn như quả bóng bay với thể tích khoảng 3-4 lần bên đối diện, chu vi ước đến trên 50cm. Ngực phải kích thước bình thường nhưng méo mó và cứng chắc hơn nhiều.
Các bác sĩ chẩn đoán sơ bộ là tràn dịch muộn quanh bao túi ngực trên bệnh nhân có bao xơ co thắt. Sau khi tiến hành làm xét nghiệm, siêu âm, chụp cộng hưởng từ độ phân giải cao, khám gây mê hồi sức, cũng như chuẩn bị các trang thiết bị cần thiết bệnh nhân được nhanh chóng chuyển qua phẫu thuật.
Hút hơn 10 xi lanh dịch
Ths.Bs Trần thị Thanh Huyền - một thành viên của kíp mổ cho biết, đầu tiên các bác sĩ phải cắm một chiếc kim đầu to và xy lanh loại lớn 50ml vào ngực để hút dịch ra ngoài nhằm giảm áp ngay cho khoang ngực trước khi có thể tiến hành phẫu thuật.
Các bác sĩ đã hút hơn 10 xy lanh dịch đầy tràn với tổng thể tích ngực của bệnh nhân trước khi phẫu thuật lên đến trên 1.000 cc.
Sau khi tháo bỏ túi ngực, các bác sĩ tiến hành phẫu tích toàn bộ bao xơ xung quanh túi ngực một cách khó khăn vì tổ chức bao xơ ở đây rất dày và có hiện tượng tăng sinh mạch phản ứng. Ngoài ra tổ chức bao xơ còn xâm lấn vào sát cơ thành ngực và đập theo nhịp đập của tim ở phía dưới.
Chính vì vậy các bác sĩ đã phải phải tiến hành phẫu tích hết sức tỉ mỉ vừa làm vừa cầm máu kỹ. Các vị trí nghi ngờ có tổ chức quá phát thành u đều được đánh dấu và gửi giải phẫu bệnh sinh thiết tức thì cho đến khi kết quả trả lời không có tế bào ác tính mới thôi.
Sau gần 6 tiếng phẫu thuật các bác sĩ đã tháo bỏ được túi ngực và rút ra hơn 600 ml dịch lẫn chất nhày vàng đục, cùng toàn bộ lớp bao xơ kể cả những phần đã xâm lấn vào thành ngực và bảo tồn tối đa phần tuyến vú còn lại cho bệnh nhân. Cắt thu phần da thừa để chuẩn bị cho việc đặt lại túi ngực sau 6 tháng đến 1 năm khi tình trạng ngực ổn định.
Sau 5 ngày theo dõi sát toàn trạng, lượng máu chảy trong dẫn lưu giảm dần, không sốt, đầu ngực không bị hoại tử, bệnh nhân có thể ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng, tinh thần ổn định và có thể ra viện.
Tuy nhiên vẫn tiếp tục phải chờ kết quả giải phẫu bệnh cuối cùng để xác định có các tế bào bất thường hay không để có phương án phối hợp điều trị trị tiếp.
Tìm hiểu kỹ trước khi nâng ngực
Các bác sĩ khuyến cáo:
- Các bệnh nhân khi đi có ý định đi phẫu thuật nâng ngực cần phải tìm hiểu thông tin kỹ càng trực tiếp với phẫu thuật viên về bệnh viện, bác sỹ mổ, kỹ thuật mổ, đường mổ.
Ví dụ mổ đường nách nội soi có thể có tỉ lệ bao xơ co thắt ít hơn so với đường quầng vì không phải cắt qua nhu mô tuyến vú... Các bác sĩ cũng phải tư vấn kỹ càng cho khách hàng đầy đủ về các ưu điểm, nhược điểm của từng loại túi ngực sẽ đặt trong người bệnh nhân.
- Với những bệnh nhân đã phẫu thuật nâng ngực rồi, với loại túi nhám to hoặc bọc Polyurethane nếu như không có triệu chứng gì bất thường, không có hiện tượng bao xơ co thắt hoặc là tràn dịch lớn quanh túi thì không cần thiết phải thay túi, chỉ cần thiết phải khám và kiểm tra định kỳ với các chuyên gia phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ cũng như siêu âm chụp chiếu định kỳ.
- Khi có các biểu hiện bất thường (một bên ngực sưng to hơn gấp nhiều lần so với bên đối diện hoặc ngực trở nên cứng, chắc, méo mó, sờ thấy u cục dưới da) thì đến các cơ sở y tế có các chuyên gia nhiều kinh nghiệm, đầy đủ trang thiết bị máy móc siêu âm, cộng hưởng từ độ phân giải cao, giải phẫu bệnh để được chẩn đoán sớm, xử lý kịp thời theo sát phác đồ mới nhất của thế giới, đảm bảo kết quả cả về sức khỏe cũng như là về thẩm mỹ.
PGS Nguyễn Hồng Hà cho biết tràn dịch muộn sau đặt túi ngực là một biến chứng tương đối hiếm gặp, tuy nhiên, tại Bệnh viện Việt Đức, mỗi năm tiếp nhận 2-3 trường hợp biến chứng sau phẫu thuật thẩm mỹ từ các nơi chuyển đến.
Dù nguy cơ vỡ túi ngực rất hiếm xảy ra nhưng hiện tượng tràn dịch có thể là dấu hiệu của nguy cơ có tế bào lạ xung quanh lớp bao túi.
Đặc biệt, với những trường hợp vùng xơ hoá dính chắc vào thành ngực trái, nơi có tim ở phía dưới việc bóc tách có nguy cơ chảy máu cao, vì vậy các bác sĩ cũng phải chuẩn bị đầy đủ các phương tiện gây mê hồi sức tích cực, truyền máu khi cần.
Với những trường hợp này nếu không có nguy cơ ung thư, khi ngực đã ổn định sau 6-12 tháng bệnh nhân mới có thể đặt lại túi ngực.
Tin liên quan
Tags:
