Hình ảnh bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng, phát hiện nhờ triệu chứng đau bụng, tiêu chảy đơn thuần
Bệnh nhân N.T.Đ (66 tuổi, ở tại Trung Sơn, Yên Lập, Phú Thọ) vào nhập vại khoa cấp cứu, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ khi đã có dấu hiệu nôn mửa, khó thở, huyết áp 90/60 mmHg. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng nên lập tức cho bệnh nhân sử dụng thuốc vận mạch và chụp cắt lớp.
Kết quả cho thấy, bệnh nhân có khối phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận đường kính hơn 9cm, hình ảnh khối phình đang chảy máu, tụ máu lớn sau phúc mạc, dịch tự do ổ bụng dạng máu.
Sau đó, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật.
Tuy nhiên, ca phẫu thuật của bệnh nhân này không hề đơn giản, BS. Hán Văn Hòa người trực tiếp phẫu thuật cho biết, phẫu thuật phình động mạch chủ bụng đã là khó khăn, thì phẫu thuật vỡ phình mạch chủ bụng khó khăn lên gấp bội.
“Kịch tính diễn ra khi người bệnh chưa kịp gây mê thì huyết áp tiếp tục tụt xuống thấp 50/30 với 3 loại thuốc vận mạch. Chúng tôi đã hết sức khẩn trương vừa hồi sức, gây mê vừa phẫu thuật. Để giữ được não cho bệnh nhân do thiếu máu. Ê kíp đã mổ trong tư thế người bệnh dốc đầu 45 độ, máu truyền nhanh thành dòng, sử dụng 3 thuốc vận mạch liều tối đa.
Khó khăn liên tiếp trong khi mở ổ bụng ra, khối phình quá lớn, biến đổi giải phẫu, máu đang chảy ra ổ bụng. Ê kíp vừa lấy tay giữ khối phình không cho chảy máu, vừa nhanh chóng tìm được động mạch chủ, kẹp mạch".
Để nhanh chóng tìm và khống chế mạch, vừa tránh tổn thương động, tĩnh mạch thận, tá tràng, niệu quản… là một thách thức vô cùng lớn không chỉ bác sỹ tuyến tỉnh mà ngay các chuyên gia đầu ngành phẫu thuật mạch máu. Tính khẩn trương, chính xác, cùng với đó là sự phối hợp nhịp nhàng với gây mê, hồi sức trong mổ là một yêu cầu lớn.
“Thậm chí thời điểm, dù thay xong bằng mạch nhân tạo rồi, mà chúng tôi không thử kẹp để cho máu xuống chân vì huyết áp thấp không cho phép”, bác sĩ cho biết.
May mắn, ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân đã tỉnh táo, ăn uống và đi lại được sau 6 ngày phẫu thuật.
Tin liên quan
Tags:
